Волосы выпадают с луковицей

Выпадение волос

Проблема волос, доставляющая наибольшее беспокойство, это, безусловно, их выпадение.

Практика показывает, что в абсолютном большинстве случаев не столько наличие уже состоявшегося облысения, сколько изнуряющее своим постоянством выпадение волос является источником невроза и депрессии как у женщин, так и у мужчин. Но всегда ли выпадение волос эквивалентно облысению (или алопеции по научному). Нет, далеко не всегда.

Давайте рассмотрим историю возникновения самого термина — алопеция. И сейчас нам необходимо вспомнить про лису, это очень важно для дальнейшего понимания многих проблем волос. Итак, греческое слово alopex — означает лиса, с намеком на лисью «паршу», линьку. Но даже у зверька, давшего имя этому недугу, выпадение волос является временным, сезонным, не ведущим к постоянной утрате волос, а наоборот, весьма положительном явление в жизни млекопитающих. Итак, для лисицы это явление физиологическое.

А каков механизм этой алопеции?

Для ее развития необходимо следующее условие – важно, что большинство волос у животных, склонных к линьке, растет синхронно, находясь в одинаковой фазе своего развития. Стало быть, и смена их происходит одновременно. Можно только представить себе, что было бы, если и у человека волосы росли также синхронно.

Потеря их развивалась бы не столь часто, как у лисиц, не 2 раза в год, а раз в 2-5 лет, в зависимости от индивидуальной продолжительности фазы роста волоса, определяемой, прежде всего, совокупностью гормонально-генетических факторов. Но эволюция человека распорядилась так, что волосы у нас растут асинхронно, каждый в своей фазе, а значит и процесс смены волос идет асинхронно, волосы выпадают поочередно и, практически незаметно.

Вопросы про выпадение волос

Нередко докторам задают на приемах «неудобный» вопрос — сколько волос в день должно выпадать у меня в норме?

Почему же этот вопрос неудобный? В первую очередь, потому, что у каждого человека своя норма выпадения волос, которая зависит от их индивидуального количества на голове. И если у человека с рыжими волосами их приличная толщина компенсируется минимальным количеством (50.000-60.000), то у природной блондинки с весьма тонкими волосами компенсация другая и количество волос может быть, скажем 150.000.

Таким образом, понятно, что и норма выпадения может отличаться в 2-3 раза, в зависимости от количества волос. Теперь давайте попробуем эту норму высчитать самостоятельно. Для примера, возьмем гражданина, у которого 70 000 волос. Из них 15% находится в фазе выпадения (это известная истина, что у человека каждый 6-й-7-й волос в фазе телогена, т.е. выпадения).

И эти волосы выпадают в течение 100 дней (такова длительность фазы выпадения). Теперь считаем. 15% от 70 000 составляет 10 500 волос, которые являются выпадающими. Эти 10 500 волос выпадают в течение 100 дней, стало быть, ежедневно гражданин будет терять 105 волос, и это будет его нормой. Многие люди, впервые столкнувшись с интенсивным выпадением волос, начинают крайне внимательно разглядывать форму выпавшего волоса и с ужасом для себя констатируют, что волосы выпадают вместе с луковицей — утолщением белого цвета и округлой формы у основания волоса.

И это открытие усиливает страх — если волос выпал с луковицей, значит, он не вырастет! На самом деле, выпадение волос не может происходить по-другому — луковица — неотъемлемая часть волоса.

Корень волоса в фазе роста:
А так — в фазе выпадения

Но волос до момента выпадения находился в своей волосяной сумке. — волосяном фолликуле, который остался на месте со всеми структурами, необходимыми для формирования следующего волоса. И, как правило, такой механизм, отработанный эволюционно, весьма надежен.

Количество растущих волос соответствует количеству выпавших. Ниже мы остановимся на тех редких проблемах, когда этот механизм дает сбой.

А сейчас давайте посмотрим на строение стержня волоса с практических позиций, с той целью, чтобы выбор средств для ухода и восстановления поврежденных волос проводился осознанно, на основе знаний, а не внешнего вида, цвета или запаха.

Видимая часть волоса, выступающая над поверхностью кожи, называется стержнем. Середина стержня — сердцевина (2), строение и функции которой для нас практического интереса не представляют. Основная масса стержня — это корковый слой (1). Он состоит из аминокислот, формирующих кератин. Кроме того, в корковом слое находятся гранулы пигмента, придающие тот или иной цвет волосам.

Снаружи корковый слой покрыт кутикулой (3) — тонкой бесцветной оболочкой, состоящей из чешуек. Ее предназначение — защищать волос от внешних агрессивных воздействий. Благодаря упорядоченному расположению кератиновых чешуек волос отражает свет, а значит блестит.

Между корковым слоем и кутикулой, а также между чешуйками кутикулы находятся липиды, т.е. жиры, которые необходимы для придания волосу эластичности, блеска, прочности и защиты от разрушающего действия влаги. А важнейшими из липидов являются церамиды. Вот теперь должно быть понятно, что при выборе косметических средств, предназначенных для восстановления поврежденной структуры волос, лучшими будут не те средства, которые стоят от 50 у.е. за баночку, а те, в состав которых входят основные структурные компоненты волос.

Таким образом, если при покупке средства для восстановления волос, поврежденных вследствие окраски, химической завивки, избыточного ультрафиолета, частого применения фена, частого мытья волос…вы обнаружите, что в составе компонентов имеются кератин, гидролизованные белки, например протеины шелка, аминокислоты, церамиды, растительные масла (персиковое, авокадо, кокосовое, жожоба, орхидеи, ши), эмульсии с фосфолипидами, молочная кислота, хитозан, ненасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая), и такие современные компоненты, как силиконы (диметикон, циклометикон), можно быть уверенным, что такой препарат достоин внимания и с функцией своей справится.

Если стержни волос отличаются повышенной сухостью, то полезными ингредиентами, удерживающими влагу, будут глицерин, сорбит, мочевина, полисахариды. Для закрепления навыка — посмотрите на средства, стоящие у вас на полочке в ванной — оцените, насколько они способны восстанавливать поврежденные волосы.

При сухом воздухе в помещении (а в комнате полезно иметь прибор-гигрометр )- имеет смысл использовать бытовой увлажнитель воздуха или же завести аквариум. Зимой воздух в помещении должен быть минимальной комфортной температуры.

Следующий распространенный вопрос — а как часто следует мыть голову?

Благодаря многочисленным публикациям в прессе, большинство людей уверенно, что частое мытье головы и волос чрезмерно вредно, а химическая основа шампуней настолько агрессивна, что может вызвать серьезные проблемы. В этом вопросе не все однозначно.

Рассмотрим первую версию — мытье головы шампунями не имеет ограничений.

Какие аргументы в защиту этой версии у нас есть? Большое количество людей моют тело моющими средствами ежедневно, а то и 2 раза в день — жалуются ли они на выпадение волос на теле? Становится ли от частого мытья кожа на туловище «жирнее», как это часто говорят про волосы?

Давайте разберемся, что прочнее — волос или кожа? Волос состоит из твердого кератина, который по прочности уступает только зубам, а вот кожа — это кератин мягкий. Отличие кератина волос от кератина кожи в большом содержании серосодержащих аминокислот, образующих крепкие двойные связи. Т.о. если что и пострадает при частом мытье, то в первую очередь, кожа. Но кожа выдерживает.

Таким образом, считать, что многие проблемы волос связаны с частым мытьем шампунями, является преувеличением. А если голову мыть редко, произойдет ее засаливание, будут накапливаться токсичные продукты жизнедеятельности, размножится микрофлора и все это приведет к воспалению, выпадению волос, неприятному запаху и некрасивому внешнему виду волос.

Рассмотрим вторую версию — мытье головы синтетическими моющими средствами вредно.

Аргументы — частое мытье шампунем приводит к смыванию защитного липидного слоя, что делает волосы незащищенными. Это может привести к ломкости, сухости, выпадению волос. А смывание защитной мантии с кожи волосистой части может усилить проявления воспалительных процессов, особенно при склонности к себорее (повышенной сальности), т.к. защитные свойства липидного барьера при его повреждении восстанавливаются лишь через 48-72 часа.

Особенно неблагоприятно влияют на волосы моющие средства, имеющие щелочную реакцию. Большинство шампуней по своей природе — щелочные. Чешуйки кутикулы волос при попадании на них щелочи «раскрываются», тем самым, пропускают внутрь волоса влагу. Кстати, некоторым потребителям больше по душе самые дешевые шампуни или мыло, включая хозяйственное.

Почему эти продукты их привлекают больше, чем более дорогие и качественные средства?

Одна из причин заключается в том, что, обладая выраженной щелочной реакцией, эти продукты быстро промывают волосы «до скрипа», через раскрывшиеся чешуйки в волосы проникает влага, делая стержни разбухшими и объемными. А вот от качественных шампуней такого «подарка» ожидать не приходится.

Как быть нам, потребителям?

С учетом изложенного, чтобы не спровоцировать выпадение волос, следует придерживаться некоторых правил:

  • Мыть голову следует так часто, как это требуется для комфортного ощущения чистоты.
  • Шампунь следует выбирать в соответствии с типом волос, избегать «семейных» шампуней и шампуней типа «2 в 1»
  • Моющие средства наносить только на кожу волосистой части головы, а стержни волос промываются стекающей пеной.
  • Шампунь не следует держать на голове свыше 3 минут, если не предписано иначе в инструкции. Смывать пену как можно тщательнее водой, температура которой близка к температуре тела. Затем ополосните волосы прохладной водой.
  • Важно после мытья шампунем нанести на волосы бальзам или маску. Эти средства имеют слабокислую реакцию, а значит нейтрализуют негативное влияние шампуней, они способствуют восстановлению защитного липидного барьера.
  • Лучше всего, если после мытья головы вы приучите себя использовать не только бальзам для волос, но и тоник для волосистой части головы. Тоники (лосьоны, сыворотки) предназначены для восстановления баланса кожи, нормализации работы сальных желез, как правило, предотвращают развитие перхоти и несут в себе дополнительную питательную функцию для луковиц.
  • Избегать трения полотенцем, только промакивать
  • Если вы моете голову ежедневно, по выходным делайте «разгрузочный день», помойте голову яичным желтком, размешанном в теплой воде. Тщательно промойте волосы проточной водой, после чего ополосните их водой с лимонным соком (или столовым уксусом). Такое ополаскивание заменит бальзам.

Не менее актуален следующий вопрос — насколько вредны для волос краски?

Практический совет — если вас беспокоит выпадение волос, но вам необходимо проводить окрашивание, остановите свой выбор на красителях второго типа

Выпадение волос: причины, профилактика и лечение

О том, как понять, что выпадение волос вышло за грани нормы, и как грамотно ухаживать за ними рассказывает врач-трихолог Галина Волкова.

Выпадение волос – это естественный физиологический процесс. Но в какие-то моменты жизни мы начинаем понимать, что теряем все больше волос или их структура изменилась. Скажите, пожалуйста, как определить, что волосы нуждаются в помощи врача?

Действительно, волосы выпадают всю жизнь – и это на самом деле нормально, потому что в тот же момент вырастают новые волосы. Цифра потери волос у всех индивидуальна: у кого-то в день может выпадать 20 волос, у кого-то – 100. Не стоит их пересчитывать и сравнивать с чем-то! Основной момент, который должен насторожить: это большее, чем обычно, выпадение.

Качество волос тоже может немного меняться, в зависимости от сезона, от наших физиологических особенностей. Но когда качество существенно ухудшается, это сигнал к тому, что надо разбираться в причинах и для этого обратиться к врачу.

В течение календарного года бывают периоды, когда волосы выпадают больше или меньше. Это как-то связано со сменой времени года?

Нет научных данных, что состояние волос действительно как-то связано со сменой времени года, мы, люди, все-таки не настолько тесно связаны с природой…

Не линяем…

Да, не линяем как животные, для которых это защитный механизм, необходимый для жизни в условиях с различной температурой воздуха. У людей нет такой прямой зависимости. Но в течение года волосы действительно могут периодически выпадать больше, чем обычно. У женщин это связано с менструальным циклом, с гормональными колебаниями. У мужчин таких колебаний нет, но они, как правило, вообще намного реже обращаются к трихологам.

Выпадают волосы – когда бить тревогу?

Заметив, что выпадение волос приобрело катастрофический характер, мы начинаем принимать какие-то разрекламированные витамины, скупать лечебные шампуни, маски… Но к врачу идем в последнюю очередь, когда понимаем, что сами не справляемся с проблемой…

Если вы почитаете аннотацию к любым витаминам, наружным лосьонам и другим средствам, которые продаются без рецепта врача в аптеках, везде будет написано, что применять их нужно от 3 до 6 месяцев. То есть 3 месяца – это тот срок, за который можно понять, есть ли какое-то лечебное действие этого препарата, витаминов, наружного средства на волосы. Бессмысленно приобретать несколько средств одновременно, принимать их менее 3 месяцев, часто чередовать способы лечения.

Выпадение волос может быть связано с банальным стрессом, с какой-то личной ситуацией, которая уже прошла, и вы о ней, возможно, уже и не помните, а потеря волос еще продолжается, потому что они обычно не сразу реагируют на стресс. Через месяц, а то и 2-3 месяца после каких-то негативных событий волосы могут начать усиленно выпадать, а вам даже в голову не придет связать эти два события между собой. Состояние волос также очень сильно связано с состоянием нашей нервной системы.

Самое главное, что должен выяснить врач: нет ли каких-либо заболеваний, которые проявляются выпадением волос, но ничем другим пока не беспокоят пациента. Чем быстрее найдется и будет устранена основная причина, тем быстрее решится и эстетическая проблема.

О каких заболеваниях может сигнализировать выпадение волос?

О многих. Примерно у трети из обращающихся ко мне на консультацию пациенток в ходе обследования выявляется железодефицитная анемия. Она имеет несколько степеней, и в легкой степени анемия может особо ни в чем не проявляться. Слабость, сонливость — такие симптомы бывают даже у абсолютно здоровых людей. «Ну устала немного, не высыпаюсь, понервничала, ничего страшного», — так думают многие из нас, не подозревая, что больны.

Если волосы выпадают длительный период, это является сигналом для того, чтобы провести элементарные исследования: сдать анализы крови, например. Достаточно часто основной причиной выпадения волос являются заболевания щитовидной железы, других органов. Только врач способен разглядеть за эстетической проблемой, которая беспокоит пациента, гораздо более серьезное заболевание.

На какие еще изменения в структуре необходимо обратить внимание?

Что еще должно насторожить? Сухость и ломкость волос. Они могут возникнуть из-за неграмотного ухода, нерационального использования химических средств, из-за частой завивки, пересушивания феном, окрашивания химическими красителями. Когда девушки часто меняют имидж, перекрашиваясь то в блондинку, то в брюнетку, волосы становятся очень сухими, ломкими, активно выпадают. Таким пациентам я обычно советую остановиться, на время оставить эксперименты – возможно, выпадение волос прекратится.

Но если вы не подвергали волосы часто агрессивному воздействию, а они вдруг стали сухими, ломкими, начали сечься, обламываться – это сигнал о том, что организму не хватает микроэлементов, аминокислот, какой-то дисбаланс есть.

Можно ли восстановить этот дисбаланс самостоятельно?

Чтобы его восстановить, необходимо четко понимать причину сбоя организма. Самостоятельно это сделать невозможно, поэтому рекомендую все же показаться трихологу. Конечно, можно начать прием биодобавок — витаминов, микроэлементов, или использовать наружные средства в виде лосьонов, спреев. Возможно, вы действительно с их помощью почувствуете улучшение. Но если вы их используете, а выпадение волос не прекращается, обратитесь к специалисту.

Как остановить выпадение волос?

Скажите, пожалуйста, какие методы диагностики заболеваний волос сегодня используют трихологи?

Первичный прием по-прежнему начинается с опроса пациента, со сбора анамнеза. Специалист первым делом выясняет, не произошла ли смена климата, не было ли гормональных изменений, эмоциональных всплесков, уточняет особенности питания (например, не сидел ли пациент на жесткой диете – нерациональное питание имеет сильное влияние на состояние нашей кожи и волос).

При выпадении волос также проводится компьютерное диагностическое исследование на специальном оборудовании – трихограмма. Выглядит эта процедура просто: видеокамера, которая соединяется с компьютером, увеличивает изображение и выводит его на экран. Многократное увеличение дает возможность врачу рассмотреть кожу головы, посчитать количество волос, оценить их качество. Это обследование длится недолго, анализ данных производится моментально, в присутствии пациента, и позволяет составить целостную картину состояния волос.

Еще один метод, позволяющий достаточно точно определить причину проблемы – это биохимическое исследование волос. Лично мне, как практикующему трихологу, этот метод диагностики очень нравится. Суть его в следующем. У пациента из разных зон берется (безболезненно) небольшое количество волос. Пряди запаковываются в специальный конверт и отправляются в лабораторию на биохимическое исследование. Этот анализ дает возможность оценить содержание АТФ (энергопотенциала) в луковице фолликула. С помощью биохимического исследования мы можем понять, нормально ли функционируют клетки волосяных фолликулов разных областей, определить тип выпадения волос, понять, в какой зоне их выпадает больше. Биохимия также определяет содержание макро- и микроэлементов, токсинов и других веществ. Это исследование позволяет собрать максимальную информацию о состоянии волос пациента.

Еще я обязательно назначаю анализы крови. Здесь нет никакой стандартной схемы, для каждого пациента она составляется сугубо индивидуально, исходя из анамнеза, внешних симптомов. Как правило, никаких необычных анализов не назначается, но врачу необходимо понять, связано ли выпадение волос с гормональными нарушениями и другими факторами.

Бывают ситуации, когда диагноз ясен и без клинических исследований, но такое случается редко. Диагностика волос позволяет выявить заболевания не только волос, но и других органов.

А когда не следует впадать в панику из-за усиленного выпадения волос?

Существует физиологическое, то есть нормальное, выпадение волос. Это случается через месяц или несколько месяцев после родов. В этот момент происходит гормональная перестройка организма, и волосы, которые во время беременности чудесно росли, вдруг начинают «сыпаться». Этого не стоит бояться, и никаких специальных мер в данной ситуации предпринимать не нужно, если только процесс активного выпадения не затянется на несколько месяцев. К врачу лучше обращаться уже после того, как перестанете кормить грудью.

Других ситуаций, когда активное выпадение волос у взрослых считается нормальным, пожалуй, нет.

Если волосы вдруг стали выпадать больше, чем обычно, не нужно прямо сразу обращаться к врачу. Нужно подождать, посмотреть, что происходит, самостоятельно проанализировать: не было ли в последнее время резких изменений в рационе питания, других обстоятельств, способных повлиять на состояние волос. Если спустя месяц процесс выпадения идет активно, тогда уже обязательно нужно обратиться за помощью специалиста.

У одних волосы выпадают больше в передней части головы, у других вообще появляются проплешины. Почему так происходит?

Существуют следующие типы выпадения волос:

  • диффузное;
  • андрогенное;
  • смешанное;
  • очаговое.

При диффузном типе волосы выпадают по всей волосистой части головы фактически равномерно. Такой тип достаточно часто встречается у женщин.

При андрогенном типе активному выпадению подвержена передняя, лобно-теменная зона головы, а в затылочной зоне выпадения не происходит. Андрогенный тип также называют «выпадением по мужскому типу», но оно может быть и у женщин на фоне гормональных колебаний, при повышенном уровне мужских гормонов, при повышенной чувствительности волосяных фолликул.

У многих пациентов сегодня наблюдается смешанный тип, когда выпадение волос сначала происходит по диффузному типу, а потом присоединяется и андрогенный.

При очаговом типе на отдельных очагах головы волосы полностью отсутствуют. Очаговый тип выпадения вызван аутоиммунным заболеванием, в данном случае, волосы, как правило, выпадают неожиданно, в отдельных местах.

Какие заболевания кожи волосистой части головы сегодня часто диагностируются?

В первую очередь, к трихологу приходят c жалобами на выпадение волос, а в процессе осмотра могут диагностироваться кожные заболевания, локализированные на коже головы. У пациентов обнаруживается дерматит – это может быть себорейный дерматит, при котором нарушена работа сальных желез; контактный, аллергический дерматит… Инфекционные заболевания кожи головы, приводящие к выпадению волос, сегодня встречаются крайне редко. Нередко выявляется псориаз волосистой части головы и другие болезни. Лечение в подобных случаях назначается общее.

Уход за волосами как профилактика

А как, с точки зрения трихолога, грамотно ухаживать за волосами?

Очень просто: своевременно их мыть и не травмировать лишний раз.

Мытье волос. Волосы необходимо мыть по мере загрязнения. В советских учебниках содержались рекомендации о том, что мыть голову надо раз в 7 дней, сегодня они считаются устаревшими. Единых требований в этом вопросе нет: у всех разная физиология, разный образ жизни. Я бы не посоветовала мыть волосы чаще, чем раз в 2 дня, но если вы занимаетесь спортом или работаете на улице, ваши волосы загрязняются быстрее, поэтому и мыть их нужно чаще.

Окраска. Понятно, что мода требует от современных женщин жертв: все мы красим волосы. Но я советую доверять эту процедуру профессионалам, обращаться в салоны красоты, потому что парикмахеры знают особенности красок, могут посоветовать подходящую лично вам не только по цвету, но и по химическому составу.

Завивка и укладка. Нет никаких конкретных рекомендаций, как часто можно использовать фены, щипцы, средства для укладки. Если ваша прическа требует ежедневной укладки, завивки или выпрямления волос – конечно, пользуйтесь ими. Но если волосам становится хуже от частого использования фенов, лаков или пенок, подумайте над сменой прически.

Укрепление волос. Для укрепления и улучшения общего состояния рекомендую использовать специальные бальзамы – для сухих волос, для секущихся кончиков. Но если волосы хорошо выглядят и не требуют дополнительного ухода – не стоит их перегружать.

Как выбрать шампунь? Их ассортимент сегодня большой, все время появляются новинки…

Я не разделяю всеобщей тревоги по поводу состава шампуней. Есть в них ПАВ (поверхностно-активные вещества) или нет, на мой взгляд, неважно. Не стоит выбор шампуня превращать в детективную историю с детальным исследованием его состава. Наверное, практически в составе всех моющих средств есть какие-то не слишком полезные для организма компоненты. Но если вы здоровый человек, то используйте любой шампунь, который вам нравится. Его главная задача: хорошо смывать грязь.

Но если у вас возникли проблемы с волосами, лучше не занимайтесь самолечением: на него вы можете потратить много средств и времени, а результата не достигните. Обратитесь к врачу, он сможет правильно определить вашу проблему и посоветует подходящий именно вам лечебный шампунь и дополнительные средства против выпадения волос.

Трихолог — о выпадении волос, правильном уходе и плазмотерапии

Волшебного средства для роста и густоты волос еще не изобрели: в этой области организм до сих пор остается слишком сложной системой, взломать которую практически невозможно. Поэтому самый верный способ избежать проблем с волосами — правильно ухаживать за ними, вести здоровый образ жизни и вовремя обращаться к специалистам. Только на приеме у врача-трихолога можно разобраться в том, чего не хватает волосам и какие процедуры можно, а какие нельзя выполнять.

Владимир Пинегин
Кандидат медицинских наук, врач-дерматолог, трихолог, создатель инстаграм-аккаунта @vladimirdoctorbeauty

Когда надо идти к трихологу

От выпадения волос страдают очень многие. Но как понять, что ситуация выходит из-под контроля? Если в сутки выпадает больше волос, чем обычно, — это уже говорит о нарушениях работы организма. В норме человек может лишиться порядка 100–150 волос: значительная их часть теряется при мытье головы, а остальное — в течение дня, когда мы расчесываем волосы или случайно цепляемся ими за одежду. При этом, оценивая объем потерянных волос, обладательницы длинных локонов всегда преувеличивают масштаб бедствия, а вот мужчины часто недооценивают проблему, затягивая ее решение.

Еще один знак, на который стоит обратить внимание, — это поредение шевелюры. Если ее объем визуально уменьшился, это может сигнализировать об истончении и уменьшении диаметра волос, что достаточно характерно для андрогенетической алопеции, или об обламывании стержня волоса. Причиной могут стать неправильное питание или режим дня. Чтобы диагностировать проблему, необходимо сдать анализ крови, а также пройти осмотр волосистой части головы, который выполняется при помощи трихоскопа. В отдельных случаях рекомендуется провести более сложное исследование и сделать фототрихограмму — так или иначе, эти процедуры назначаются непосредственно врачом на личном приеме в клинике.

Причины выпадения волос

Выпадение волос может свидетельствовать о различных заболеваниях. У большинства пациентов диагностируются две проблемы: андрогенетическая алопеция и диффузное телогеновое выпадение волос. Первая — это прогрессирующее истончение волос в лобно-теменной или в других зонах повышенной индивидуальной чувствительности. Андрогенетическая алопеция может быть свойственна как мужчинам, так и женщинам любого возраста — процесс зависит от генетической предрасположенности конкретного пациента. К сожалению, в той или иной степени алопеция выражена практически у каждого человека, просто кому-то везет больше, а кому-то меньше. До 20 лет волосы ведут себя хорошо, а затем начинают постепенно истончаться сначала к 30, потом к 40 годам. Хотя гены — это тоже не константа, а переменная, которая может трансформироваться в зависимости от внешних воздействий: вредных привычек, неблагоприятных факторов окружающей среды, нарушений сна и режима питания.

Диффузное телогеновое выпадение волос — систематический процесс, связанный с неким провоцирующим фактором, например, серьезной операцией, гормональными изменениями или приемом лекарственных препаратов. Выпадение развивается спустя 2–3 месяца, что связано с циклом роста волоса, после чего происходит массивная потеря шевелюры, протекающая на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях она может затянуться, но чаще вскоре самостоятельно нормализуется.

Почему не получается отрастить волосы

Иногда девушки говорят о том, что не могут отрастить длинные волосы, списывая это на генетику. В таких случаях пациентки часто жалуются на секущиеся кончики. Однако причин может быть целое множество и их надо искать. Например, у пациенток с хронической анемией прическа чем-то напоминает объемную «шапку» у корней: из-за повышенной ломкости волосы дорастают лишь до определенной длины и затем обламываются. А вообще, нормальная длина, при которой волосы могут ломаться, — 20–24 см, она достигается примерно к концу второго года роста.

Возможная причина повышенной ломкости — истончение волосяного фолликула под действием той самой загадочной андрогенетической предрасположенности. Волосы не дорастают до желаемой длины и выпадают. Через некоторое время на их месте появляются новые и тонкие, которые проживают более короткий цикл. Так процесс может повторяться снова и снова, пока состояние волос не ухудшится кардинально.

Как придать волосам силу

Кроме генетических факторов, на состояние волос влияют наши привычки. Одна из них — питание: в группе риска находятся те, кто употребляет недостаточное количества белка. Следует помнить, что белок — один из важнейших компонентов и из него строится все, в том числе волосы. Также для здоровой шевелюры необходимо поддерживать в норме показатели железа в крови. Основной источник и белка, и железа, и полезных аминокислот — это мясо, поэтому ограничения в питании могут привести к ухудшению внешнего вида. Бывает даже так, что отклонения долгое время остаются незаметными. Да, первые несколько лет пациенты радуются тому, что при переходе на растительное питание их кожа и волосы продолжают сохранять опрятный вид. Но чаще всего со временем волосы становятся более ломкими и редкими.

Что касается механического воздействия, то тут нет ничего безопасного. Из двух зол выбираем меньшее: так как любая сушка повреждает стержень волоса, в том числе естественная, стоит использовать фен в режиме холодного обдува. Нужно ухаживать за волосами бережно и регулярно. Например, в летний период чаще увлажнять их натуральными маслами, чтобы создать липидную мантию, которая обволакивает волос и защищает его.

Плазмотерапия и другие методы лечения

Схема лечения всегда прописывается индивидуально. Прежде чем пойти на любую процедуру, стимулирующую рост волос, нужно осознать, что проводиться она может только под наблюдением врача. Это касается, в том числе, популярной плазмотерапии — получения факторов роста из собственной крови и введение их в проблемную зону. Сегодня такой способ борьбы с алопецией считается одним из самых действенных и эффективных. Он назначается трихологами в дополнение к общей местной терапии. Сама процедура длится примерно 20–30 минут: сначала пациент сдает 20 мл крови, затем она обрабатывается в центрифуге, вследствие чего выделяется богатая тромбоцитами плазма, в которой содержатся факторы роста. Именно эта плазма и вводится инъекционно в кожу головы.

Перед тем, как назначить процедуру, врачу необходимо удостовериться, что терапия не нанесет вреда здоровью пациента. Для этого трихолог, во-первых, изучает анализ крови на предмет отклонений. Во-вторых, собирает анамнез — это важно, если заболеваниями кожи страдают родственники пациента, ведь в таком случае проблема может обостриться на фоне травматизации поверхности головы. В-третьих, врач должен убедиться, что у пациента нет серьезных противопоказаний в виде инфекционных или тяжелых соматических заболеваний. Курс лечения занимает, как минимум, три месяца, а уже после этого можно наблюдать первые положительные результаты. Обычно процедура проводится на протяжении трех-четырех месяцев от одного раза в неделю до одного раза в месяц в зависимости от интенсивности выпадения волос. Единичная процедура почти никак не повлияет на решение проблемы. Конечно, плазмотерапия может рекомендоваться трихологом и в качестве профилактики, однако она практически никогда не назначается самостоятельно, без применения дополнительных местных препаратов.

Гнездовая (очаговая) алопеция

Поделиться:

Причин выпадения волос очень много — от отравлений до местных или системных инфекций. Однако, к сожалению, иногда мы точно не знаем, почему на самом деле выпадают волосы. Одним из таких заболеваний является гнездовая, или очаговая алопеция.

Что это такое?

Это хроническое заболевание, поражающее волосяные фолликулы и иногда ногти. Проявляется в виде округлых участков нерубцового выпадения волос на голове, иногда на лице (брови, усы, борода), а также и других участках кожи.

В чем причина?

Причина до сих пор неизвестна. Имеются теории аутоиммунного поражения волосяных фолликулов, генетической детерминированности заболевания и много других, однако на самом деле мы не знаем, отчего это появляется и почему проходит.

Как это выглядит?

В один не прекрасный день (или ночь) на голове (очень редко первично на других участках оволосенной кожи) обнаруживается очаг с выпавшими волосами. Как правило, он не болит, не чешется, иногда может быть ощущение легкого жжения, которому многие пациенты сначала (до обнаружения дефекта) не придают значения. Также (если «поймали» на начальной стадии) у некоторых пациентов может быть незначительное покраснение кожи. Кожа на длительно существующих очагах не отличается от обычной.

Очаги выпадения волос, как правило, округлые, по их краям могут быть легко (при малейшем подергивании) выпадающие волосы и обломки волос. При тяжелой форме заболевания могут поражаться ногти: тусклый цвет, наперстковидные вдавливания, продольная исчерченность, свободный край в виде волнистых зазубрин.

Как различается по степени тяжести?

Выделяют локальную, субтотальную, офиазис, тотальную и универсальную клинические формы.

  • При локальной форме на волосистой части головы определяется один или несколько четко очерченных округлых очагов алопеции.
  • При субтотальной форме на скальпе отсутствует более 30–40 % волос.
  • При офиазисе очаги алопеции охватывают всю краевую зону роста волос на голове, или лобно-височную область, или только затылок.
  • При тотальной форме наблюдается полное отсутствие волос на скальпе.
  • При универсальной форме волосы отсутствуют на скальпе, бровях, ресницах; на туловище пушковые волосы частично или полностью утрачены.

Увы, все формы заболевания могут переходить одна в другую.

У кого лечить?

Лучше у дерматовенеролога, имеющего специализацию в области трихологии. Самолечиться нельзя, большинство методов лечения имеют значимые побочные эффекты, а то и просто опасны для общего здоровья.

Как диагностировать?

Обычно диагноз не вызывает затруднений. Как правило, проводятся общие анализы, анализы на грибы, а также анализы для исключения сифилиса и общих аутоиммунных заболеваний.

Возможно, для определения тактики лечения может понадобится трихограмма — исследование корней волос по краям очага.

Насколько это опасно? В настоящее время нет убедительных данных о связи очаговой алопеции с какими-то другими определенными заболеваниями и/или патологиями. Настороженность следует проявлять в отношении аутоиммунных болезней.

Чем лечат?

Как и все заболевания, этиология которых неизвестна, а лечение не всегда успешно, спектр проводимых мероприятий достаточно широк, однако, увы, доказательная база для многих традиционно применяемых средств отсутствует либо доказательства их действенности довольно слабые.

Применяют глюкокортикоидные гормоны системно и местно (в виде сильнодействующих мазей и внутрикожных инъекций непосредственно в кожу очага), миноксидил, цитостатитики, фотохимиотерапию (назначают фотосенсибилизаторы + облучение), местную иммуносупрессивную терапию, препараты дегтя, различные «народные» средства (сок лука, настойка стручкового перца) и многие другие.

К сожалению, аналитики из Cochrane Collaboration, сравнивая отчеты о применении тех или иных средств, не нашли доказательств, что хоть что-то дает стойкий положительный эффект при гнездовой алопеции.

Каков прогноз?

К счастью, примерно у 80 % процентов пациентов локальными формами гнездовой алопеции через 12 месяцев от начала заболевания удается добиться ремиссии. К сожалению, даже у этих людей возможен рецидив заболевания.

Для более распространенных форм прогноз существенно хуже. Примерно у 15–20 % не удается добиться зарастания очагов, а 1–2 % заболевших ждет полная потеря волос. Такие пациенты должны свыкнуться с мыслью о парике 🙁 либо найти мотивацию гордиться своим новым обликом.

Прогноз ухудшается при раннем начале заболевания (до становления полового созревания); при формировании облысения на голове по границам роста волос (область висков, за ушами, нижняя треть затылочной области); при выраженных изменениях ногтевых пластинок; наличии у пациентов сопутствующих аутоиммунных и атопических болезней.

Поскольку мы не знаем, от чего случается очаговая алопеция, никаких специальных мер для профилактики заболевания/рецидивов нет.

Поскольку проблема носит косметический характер и связана с социальной адаптацией, большинству пациентом на той или иной стадии заболевания нужна помощь психолога или психотерапевта.

Товары по теме: [product strict=»Алерана»](Алерана), [product strict=»генеролон»](генеролон)

Как понять, что выпадение волос – проблема серьезная

Выпадают волосы, что делать? Судя по частоте запросов в Google, этот вопрос волнует сотни тысяч людей, женщин, мужчин и даже детей. Как понять: волосы выпадают от стресса, и это скоро пройдет, или имеет место серьезная проблема, которую нужно решать в кабинете врача? Как остановить выпадение волос? И какие методы восстановления волос считаются самыми эффективными?

С этими вопросами «Здоровые люди» обратились к врачу-дерматовенерологу 1-й квалификационной категории, трихологу, косметологу Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения Наталье Павлович.

Почему выпадают волосы

Выраженное выпадение волос сложно не заметить. Они остаются повсюду – в ванной после мытья, на расчёске, на полу и одежде… В норме в сутки может выпадать до 150 волос. Но вряд ли кто-то будет считать каждый волосок. На этот случай есть простой тест для самостоятельной диагностики, который можно сделать прямо сейчас. Отделите прядь волос с верхней части головы, зажмите её между пальцами и потяните от себя с небольшим натяжением. Если после этого в руке остается более 5 волосков – проблема серьёзная и требует консультации у специалиста. Интенсивная утрата волос называется алопецией.

Как растут волосы

В цикле роста волос проходит через три стадии. Первая стадия – анаген – время активного роста. 80 % волос находятся в этой фазе. Длится она от 2 до 5 лет. Вторая (переходная) стадия – катаген. Волосяной фолликул постепенно замирает. Фаза длится около 3 недель. На третьей, заключительной стадии телогена волос выпадает вместе с луковицей. На его месте начинает формироваться новый волос. Продолжительность этого периода составляет от 2 до 3 месяцев.

Что известно об алопеции и ее причинах

Волосы не болеют отдельно, сами по себе. Это всегда отражение процессов, происходящих в организме человека. Гормональный сбой, сильный стресс, болезнь внутренних органов, дефицит витаминов и микроэлементов, диеты, прием лекарственных средств – причин множество. Влияет и наследственность. Если у отца в 30 лет образовалась залысина, сын должен быть готов к тому, что и у него это случится приблизительно в том же возрасте. Хорошие новости в том, что алопеция в большинстве случаев – это обратимый процесс, то есть потерю волос можно остановить.

Алопецию классифицируют на рубцовую или нерубцовую. Волос растет только тогда, когда у него есть здоровый волосяной фолликул. В редких случаях устья фолликула затягиваются рубцовой тканью, образуя «мёртвую зону», на которой больше ничего не растёт. Причинами такого явления могут стать аутоиммунные болезни (к примеру, красная волчанка), травмы, инфекции и пр. Рубцовые изменения необратимы.

Нерубцовую алопецию различают по фазам роста волос:

  • Телогенная алопеция – волосы выпадают из-за того, что значительная часть фолликулов переходит в стадию телогена. В результате начинается активный волосопад (более 100 волосков в день). На конце выпавших волосков можно заметить белую луковицу. Как правило, поредение происходит равномерно по всей голове. Телогенная алопеция считается хронической, если длится более полугода. Её причинами становятся гормональные изменения, стрессы, прием лекарственных препаратов и пр.
  • Анагеновая алопеция – волосы начинают покидать голову в стадии анагена, то есть активного роста. Характерный признак – очень быстрое выпадение. Волосы становятся тонкими. Выпадают без луковицы, обломанными. Анагеновую алопецию можно наблюдать при химиотерапии в процессе лечения онкологического заболевания.
  • Андрогенная алопеция – выпадение волос под действием мужских половых гормонов – андрогенов. При этом виде алопеции образуются боковые и теменные залысины. Виной тому наследственность.
  • Тракционная алопеция – проявляется чаще всего в лобно-височной зоне. Волосы травмируются из-за ношения тугих причесок или частого дергания.

Чаще всего с проблемой выпадения волос приходят женщины. Но волосопад может начаться как во взрослом, так и в детском возрасте. Как правило, у детей и подростков его причиной являются гельминты.

Кто поможет при выпадении волос

Проблемами волос занимается трихолог. В Беларуси трихология пока не выделена в отдельную профессию, ей не учат в медицинских институтах. Поэтому и специалистов не так много. Трихолог – это всегда врач, как правило, дерматолог, получивший дополнительное образование по трихологии.

Что происходит в кабинете трихолога

Выпадение волос – комплексная проблема, поэтому на быстрое её решение рассчитывать не стоит. Обычно до видимых улучшений проходит от полугода и больше. Так что с врачом-трихологом пациент видится не раз и не два.

На первичном приеме происходит сбор анамнеза – доктор узнает, чем болел пациент, переживал ли он стресс, принимает ли лекарственные препараты, какова наследственность. При необходимости назначаются анализы. Для определения причин волосопада может потребоваться комплекс обследований: общий и биохимический анализы крови, уровень витамина Д, сывороточного железа, ферритина, секс-связывающего глобулина (белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов), гормона щитовидной железы, половых гормонов.

В нашем климате недостаток витамина Д встречается практически у каждого. В некоторых случаях для прекращения выпадения волос достаточно откорректировать уровень витамина Д в организме. То же и с щитовидной железой. У пациента может быть невыраженная патология, которая, тем не менее, становится причиной выпадения. После устранения проблемы с щитовидной железой автоматически останавливается и волосопад.

Трихолог может отправить пациента к другим врачам:

  • эндокринологу (на проверку щитовидной железы и гормонального статуса);
  • гинекологу (по поводу половых гормонов),
  • невропатологу (оценить состояние сосудов).

Для детального исследования состояния кожи головы и волос врач использует специальное оборудование трихоскоп – по сути микроскоп с тысячекратным увеличением. С его помощью можно увидеть всё, что незаметно невооруженным взглядом: плотность волос и степень их истощения, надломы, проблемные участки, тип и степень жирности кожи, перхоть и соотношение количества волос в разных стадиях и даже состояние сосудов кожи головы.

Мы все рождаемся с определенным, генетически запрограммированным, количеством фолликулов. Но не все из них активны.

В процессе трихоскопии врач выявляет количество «рабочих» фолликулов, способных производить волосы, и «спящих» в резерве, которые можно пробудить при необходимости.

В некоторых случаях трихолог проводит биопсию волосистой части головы. Специальным циркулярным ножом (панчем) вырезает столбик ткани кожи диаметром от 1 до 4 мм, содержащий все её слои вплоть до подкожной жировой клетчатки. Далее фрагмент отправляется на патогистологическое исследование, в результате чего устанавливается вид алопеции, что позволяет определить тактику лечения. При наличии патологии волосяных фолликулов биопсия может указать на возможные причины.

Как лечат выпадение волос

Способы лечения будут различаться в зависимости от вида алопеции и стадии роста волос.

Основная задача — сохранить «рабочие» фолликулы, подпитать их. Если этого не делать, то при каждом новом цикле из фолликула будут появляться всё более слабые волосы, и однажды фолликул просто прекратит выработку новых волос.

Подпитывать можно витаминами в лечебных дозах курсами в два-три месяца (самолечение здесь недопустимо!). Мгновенного результата при этом не будет, так как не получивший достаточного питания волос уже «запрограммирован» на слабость. Но зато на следующем поколении (где-то через 100 дней) результат будет заметен.

Используются также инъекционные процедуры – плазмо-, мезо-, карбокси- и озонотерапия.

Эти методы показывают высокую эффективность, но могут быть слегка болезненными.

  • Мезотерапия. Во время этой процедуры в кожу головы вводится витаминный коктейль, это питает волосы изнутри.
  • Карбокситерапия с углекислым газом образовывает новые сосуды и улучшает биохимические процессы.
  • Озонотерапия насыщает клетки кислородом, активизирует процессы микроциркуляции в проблемных зонах, для которых характерна нехватка кислорода.
  • Плазмотерапия, пожалуй, наиболее интересный и эффективный метод. Пробирка с кровью пациента центрифугируется, что позволяет разделить ее на основные компоненты – клетки крови, прежде всего эритроциты, и плазму. После чего в шприц отбирается плазма и вводится в кожу головы. Тромбоциты, которые содержатся в плазме, помогают разбудить «спящие» фолликулы.

Плазмотерапия, как и остальные инъекционные способы лечения, возможна только в стадии роста волос. Во время активного волосопада она только усилит их выпадение. То же самое с массажем головы. Его лучше делать на фазе анагена, а на стадии телогена остановиться на поддерживающей терапии – к примеру, на приёме витаминных комплексов.

Как ухаживать за волосами

Здесь важны три момента: увлажнение, очищение, расчёсывание.

Количество выпитой воды напрямую не влияет на качество волос. Тем не менее и кожу головы, и волосы лучше держать в хорошо увлажненном состоянии. Тогда они сами себя будут защищать от агрессивных воздействий окружающей среды. Для этого нужно выпивать достаточное количество воды – в среднем не менее 20 мл на кг массы тела.

Выпадение волос часто связано с перхотью (жирной себореей). От неё надо избавляться, поскольку себорея представляет собой преграду для роста волос. Если выход из фолликула забит чешуйками, склеенными кожным салом, волосу будет тяжело пробиться, и расти он будет медленнее. Поэтому обычно трихологи советуют пациентам средства от жирной себореи, к примеру, пилинги, которые как следуют очищают кожу и дают ей дышать.

Шампунь при выпадении волос рекомендуется покупать не в масс-маркете, а в аптеке. В аптечных уходовых средствах содержится меньше поверхностно-активных веществ, травмирующих волосы. Используются при алопеции и лечебные шампуни. Их назначает врач, использовать их нужно не постоянно, а курсами.

Некоторые пациенты в этот период боятся даже расчесываться. Это зря. Волосы, вошедшие в стадию телогена, всё равно выпадут. Но если их не вычесывать, то получаются колтуны, которые затем тянут за собой не только выпавшие, но и совершенно здоровые волосы. Получается двойной урон. Поэтому расчёсываться нужно обязательно.

Оценивать динамику в восстановлении волос можно не ранее чем через полгода-год. Это большой срок, и не все пациенты выдерживают, многие, к сожалению, сходят с дистанции.

Важно понимать, что в некоторых случаях борьба с алопецией длится всю жизнь.

При резком прекращении терапии волосы начинают стремительно выпадать, и это может привести пациента к психологической травме и даже депрессии. Задача врача-трихолога – быть немного психологом и поддержать человека в борьбе, чтобы, с одной стороны, он не запустил проблему, а с другой – не ушёл в черные мысли и продолжил жить полноценной жизнью.