Выпадают волосы какие анализы сдать

Какие анализы сдать при выпадении волос?

Избыточное выпадение волос или алопеция — тревожный симптом, указывающий на проблемы в организме. Для определения его причины необходимо сдать ряд анализов, по результатам которых будет назначено лечение.

Медицинская справка

Волосы — это ороговевшие придатки кожи, образованные из эпителия. Их рост и потеря считаются нормальными физиологическими процессами, происходящими в течение всей жизни. От зарождения до смерти волоса проходит приблизительно 5-15 лет. Стержень отмирает, а на его месте появляется новый. Его восстановление невозможно при повреждении луковицы, в которой находится нижняя часть корня волоса. В случае обширной потери локонов необходимо обратиться к трихологу.

Методы диагностики алопеции

В норме каждая женщина теряет от 50 до 100 волосков в сутки. Процесс поредения локонов усугубляется в осенне-весенний период, когда организм каждого человека сталкивается с авитаминозом или гормональными сбоями. При начальных признаках проблемы следует обратиться к врачу и определить причину нарушения. Таким образом можно предупредить развитие иных заболеваний, возникающих при выпадении волос. Какие анализы нужно сдать, расскажет трихолог, эндокринолог или дерматолог.

Сначала врач должен изучить анамнез женщины, при необходимости задать ряд уточняющих вопросов (наличие генетической предрасположенности к алопеции, хронических заболеваний и сопутствующих симптомов в виде перхоти и кожного зуда). Затем он проводит визуальную оценку состояния волосяного покрова. После этого назначаются лабораторные анализы. Их перечень и примерная стоимость представлены в таблице ниже.

Наименование исследования Стоимость
Клинический анализ крови 300 рублей
Биохимическое исследование крови 1500 рублей
Уровень сывороточного железа 300 рублей
Анализ для определения концентрации половых гормонов 600 рублей
Исследование работы щитовидной железы 700 рублей
Анализ крови на инфекции 1500 рублей
Минералограмма 1600 рублей

Благодаря комплексному обследованию можно своевременно обнаружить воспалительные или инфекционные нарушения, гормональный дисбаланс. Также оно показывает сбои в работе ЖКТ, иммунной системы. Перечисленные факторы оказывают прямое влияние на состояние волосяного покрова.

Клинический анализ крови

Общий анализ крови — один из первоочередных методов исследования биологического материала. С его помощью удается определить концентрацию таких важных структурных элементов как тромбоциты, эритроциты, гемоглобин, СОЭ, гематокрит и пр. Для проведения диагностики осуществляется забор венозной или капиллярной крови.

Сдавать анализ лучше в утренние часы и на голодный желудок. В этот день категорически запрещено пить чай и кофе, курить.

Повышение показателей лейкоцитарной формулы указывает на наличие воспалительного процесса в организме, спровоцированного инфекцией.

Низкий уровень гемоглобина и количественного числа эритроцитов — верный признак прогрессирующей анемии, патологий системы кроветворения. Анемия часто сопровождается сильным выпадением волос.

Биохимическое исследование крови

Важным этапом определения причины выпадения волос является биохимический анализ крови. С его помощью в лабораторных условиях удается оценить количественные параметры жизненно важных минералов. Речь идет о таких веществах как железо, цинк, калий, магний, кремний и медь. Все они необходимы для стабильного роста волос, сохранения функции эндокринной системы, полноценной работы основных систем органов (печень, почки, сердце, желчный пузырь). Их дефицит с течением времени влечет за собой ухудшения качества локонов, обильное выпадение.

Специфической подготовки к биохимическому анализу при выпадении волос у женщин не требуется. Последний прием пищи должен состояться примерно за 12 часов до посещения клиники. За сутки до исследования необходимо отказаться от жирной пищи, алкогольных напитков. Сдача крови осуществляется преимущественно в утренние часы и только натощак.

Уровень сывороточного железа (ферритина)

Под ферритином принято понимать комплекс гидроокиси железа, растворимый в воде, и апоферритина. Это сложный белок, состоящий из 24 компонентов. Он жизненно необходим для полноценного функционирования женского организма. Отвечает за нормальное усвоение железа, процесс построения эритроцитов. Изменение количественного состава ферритина возможно при наличии следующих патологий:

  • воспалительные процессы;

Уровень ферритина напрямую зависит от «запасов» железа в организме. Для женщин его норма составляет 10-150 кг/мл. В процессе исследования данного показателя проводится анализ венозной крови. Одним из явных признаков стойкого дефицита ферритина в организме выступает выпадение волос. Они становятся ломкими и тусклыми, а сами луковицы — слабыми.

Гормоны щитовидной железы

Ткани щитовидной железы в норме продуцируют 3 вида гормонов: тироксин (Т4), тиреотропин (ТТГ) и трийодтиронин (Т3).

Они необходимы для полноценного функционирования женского организма, обеспечения роста здоровых волос.

Выраженная алопеция может быть проявлением гипотиреоза — заболевания, при котором нарушается активность щитовидной железы, наблюдается стойкий дефицит тироксина.

Для проведения анализа необходимо сдать кровь из вены. Специфическая подготовка к нему не требуется, достаточно исключить из рациона на несколько дней жирную пищу. Время проведения анализа не оказывает влияния на его результаты.

Расшифровкой занимается врач-эндокринолог. В норме показатели ТТГ составляют 0,24-4 мкМе/мл, концентрация Т4 варьируется в пределах 3,1-6,8 пмоль/л, а для Т3 такими значениями являются 1,2-3,1 нмоль/л. При любых отклонениях, когда наблюдается дисфункция или гиперактивность железы, женщине подбирается заместительная терапия.

Пролактин, прогестерон, тестостерон, ФСГ и другие

Одной из причин выпадения волос у девушек в подростковом возрасте является нарушение содержания половых гормонов в плазме крови. В таком случае говорят о развитии андрогенетической алопеции. Однако результаты проводимых лабораторных тестов часто показывают ложную клиническую картину. Это обусловлено меняющимся гормональным фоном у подростков, особенно в период менструации.

Нормальными среди девушек и взрослых женщин в фолликулярной стадии цикла являются следующие показатели:

  • лютеинизирующий гормон — 1-20 ед/л;
  • фолликулостимулирующий гормон — 4-10 ед/л;
  • прогестерон — 0,3-2,25 нмоль/л;
  • эстрадиол — 57-227 пмоль/л;
  • тестостерон — 0,13-3,09 пг/мл;
  • антимюллеров гормон — 1,83-6,70 нг/мл.

Во избежание получения недостоверных результатов кровь врачи рекомендуют сдавать в первые семь дней от начала менструации. Кроме того, за 12 часов до теста нужно ограничить употребление пищи и спиртного. В день сдачи анализа нельзя курить или пить соки, разрешается только обычная негазированная вода. За 10-14 дней до даты обследования важно прекратить прием медикаментов, оказывающих непосредственное влияние на показатели женских половых гормонов.

Анализ на содержание микроэлементов (минералограмма)

С помощью данного вида исследования можно оценить количественный состав 28 микроэлементов, включая 5 токсичных единиц.

Присутствие последних свидетельствует о серьезной интоксикации. Минералограмма проводится посредством спектральной диагностики. Материалом для исследования являются волосы.

Отбор образцов проводится путем срезания части локонов, общая толщина которых должна составлять не менее 5 мм.

Затем врач помещает их в специальный конверт, отправляет в лабораторию для проведения спектрального анализа. Результаты становятся известны примерно через 6 суток.

Чтобы они оказались максимально правдоподобными, за 2 недели до исследования нужно прекратить прием биологически активных добавок и витаминных комплексов, в составе которых присутствуют микроэлементы. Накануне диагностики рекомендуется хорошо промыть голову с использованием обычного шампуня. В день прохождения тестирования нельзя наносить на волосы лак и иные косметические средства, постараться оградить их от выхлопных газов транспорта и дыма сигарет.

Инструментальная диагностика

После лабораторной диагностики обязательно приступают к инструментальной. Такой подход позволяет оценить состояние волос, определить иные причины их выпадения. Одним из эффективных способов исследования является трихоскопия.

В ходе процедуры врач с применением специального аппарата изучает состояние локонов. Подобный видеоанализ помогает определить плотность фолликулов, количество истонченных стержней, их диаметр. Кроме того, его используют для выявления признаков поражения кожного покрова на голове.

После диагностики специалист оценивает каждый полученный критерий, его отклонение от нормы и ставит диагноз.

Еще одним информативным вариантом исследования является фототрихограмма. С ее помощью удается дифференцировать различные разновидности алопеции. В ходе процедуры размер волосков увеличивается в 1000 раз. Фототрихограмму рекомендуется повторять еженедельно для оценки проводимого лечения и динамики выздоровления.

Методы лечения

Лечение облысения — достаточно длительный процесс. В некоторых случаях он затягивается на несколько лет. Однако для получения быстрого результата принимать меры следует при появлении первичных симптомов нарушения. На начальной стадии патологического процесса обычно прибегают к физиотерапевтическим процедурам (электрофорез, дарсонвализация, массаж, мезотерапия).

При отсутствии видимого эффекта подключают медикаментозную терапию с учетом причины нарушения. Препаратами выбора могут служить седативные средства, лекарства для нормализации кровоснабжения или гормонального фона.

Иногда используют специальные лечебные шампуни.

Хирургическое вмешательство применяют в исключительных случаях, когда алопеции подвержены обширные участки кожи. Врач может назначить трансплантацию волос с зону облысения из донорской части, уменьшение скальпа или экспандерную пластику. В последнем варианте осуществляется растягивание кожи с волосяным покровом посредством латексного баллончика. Это позволяет сократить зону облысения.

Своевременная диагностика — залог успешной терапии

С проблемой выпадения волос женщина может столкнуться в любом возрасте. Такой симптом практически всегда свидетельствует о внутренних проблемах в организме. Для определения потенциальной причины алопеции существует целый список лабораторных исследований (анализы крови на биохимию и общий, на половые гормоны и пр.). По их результатам врач подбирает терапию. Если женщина будет игнорировать выпадение волос, высока вероятность появления негативных последствий, в том числе тотальной алопеции.

Анализы при выпадении волос

Очень часто пациенты, страдающие выпадением волос, задают вопрос: «Какие анализы надо сдать при выпадении волос?»,

«Какие анализы назначает врач трихолог?»

Универсального списка анализов не существует. Анализы, которые рекомендуются при выпадении и назначаются врачом трихологом, зависят от диагноза, пола, возраста и других факторов.

Выделим несколько вариантов:

1. Анализы крови при выпадении волос у женщин

Минимальный спектр анализов крови — ТТГ, Т4 св., клинический анализ крови, ферритин, железо, ОЖСС, витамин Д-25ОН, HBS Ag, anti HCV, ат ВИЧ 1,2, RW. С этим перечнем анализов крови могут приходить на прием к врачу трихологу практически здоровые молодые женщины до 40 лет, ведущие здоровый образ жизни.

2. Анализы крови при выпадении волос у мужчин

Минимальный спектр — ТТГ, Т4 св., клинический анализ крови, витамин Д-25ОН, HBS Ag, anti HCV, ат ВИЧ 1,2, RW, ПСА общ и св.. С этим перечнем показателей крови следует приходить на прием к врачу трихологу мужчинам с типичным «мужским облысением».

3. Анализы крови на гормоны при выпадении волос у женщин

На 3-5 день цикла ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, на 21-23 день цикла- мультистероидный профиль крови (рекомендована лаборатория Архимед и метод масс-спектрометрии). Кроме этого, необходимо принести УЗИ органов малого таза. Эти анализы крови на гормоны врач трихолог рекомендует женщинам детородного возраста в случае нерегулярного менструального цикла, сочетания алопеции и акне, гирсутизма, при бесплодии и ряде других симптомов.

4. При несбалансированном питании, недостатке массы тела (ИМТ менее 17,5), ограничении мяса, продуктов животного происхождения в пищевом рационе

Анализ крови на минеральный обмен, на 23-25 микроэлементов (метод масс-спектрометрии или АЭС-ИП), анализ крови на аминокислоты, витамин В12, фолиевую кислоту.

5. При выпадении волос у женщин после 50 лет

Холестерин, ЛНП, ЛВП, триглицериды, АСТ, АЛТ, ГГТ, инсулин и глюкоза, ТТГ и Т4 св, ферритин, витамин Д-25ОН, клинический анализ крови, HBS Ag, anti HCV, ат ВИЧ 1,2, RW

Вопрос «Какие анализы при выпадении необходимо принести на консультацию?» — задают пациенты при записи по телефону, однако необходимо понимать, что указанный выше перечень является примерным. Это не исключает необходимость повторной сдачи после сбора анамнеза, беседы с врачом и проведении компьютерной диагностики волос.

Диагностика волос

Только правильная постановка диагноза является ключом к эффективному лечению выпадения волос. Опытные специалисты, врачи трихологи Центра трихологии помогут разобраться в Вашей проблеме, даже в случаях, когда другие врачи были бессильны. Современное диагностическое оборудование, соответствующее стандартам мировой трихологии, повышает качество диагностики, а огромный опыт наших врачей делают постановку правильного диагноза 100%.

Диагностика состояния волос обычно состоит из 4 этапов:

  1. Выявление жалоб пациента, опрос об истории возникновения заболевания и образе жизни (анамнез жизни).
  2. Визуальный осмотр, проведение дерматоскопии и компьютерной диагностики.
  3. Лабораторные исследования волос, крови, в ряде случаев выполнение биопсии волосистой части головы.
  4. Фототрихограмма

Некоторые заболевания кожи головы и волос настолько очевидны по своим клиническим проявлениям, что врач-трихолог знает точно диагноз, как только пациент заходит в дверь. Андрогенетическая алопеция у мужчин – хороший пример несложной диагностики. В таких случаях врач может воздержаться от одного или двух этапов сбора информации и непосредственно перейти к обсуждению лечения.

Первый этап обследований – опрос пациента.

Для анализа заболевания кожи головы и волос, собирается информация о давности выпадения, его интенсивности, наличии схожей проблемы в семье, сопутствующих заболеваниях, перенесенных за последнее время физических и психических стрессах, применявшихся методах лечения, диете… На данном этапе врач дифференцирует врожденные и приобретенные проблемы, хронические и острые формы выпадения, выявляет погрешности в уходе за волосами и кожей головы.

Второй этап — объективное обследование пациента, осмотр и проведение компьютерного анализа волос.

Во время осмотра врач определяет, с рубцовым или нерубцовым видом выпадения вы столкнулись, определяет локализацию выпадения волос (диффузное, по всей поверхности головы, или локализованное в лобно-теменной области), определяет наличие, степень и локализацию поредения волос, исключает или подтверждает очаговый характер выпадения волос. Осматривается кожа головы на предмет наличия воспаления, шелушения и других дерматологических проблем, оценивается степень жирности кожи головы. Оценивается эстетический вид стержня волоса — сухость, ломкость, сечение кончиков волос, отсутствие блеска.

Далее проводится дерматоскопия и компьютерная диагностика. С помощью специального оборудования (видеодерматоскопа, дерматоскопа) делаются фотографии в теменной и затылочной зонах волосистой части головы. Далее проводится подсчет ориентировочной плотности в теменной и затылочной зонах, среднего диаметра волос и процента пушковых, истонченных волос, оценка состояния кожи головы, некоторые трихологи проводят и микроскопию луковицы.

Проведенные на втором этапе действия зачастую помогают врачу сориентироваться с формой выпадения волос, степенью выраженности проблемы, однако для полного понимания процесса при отсутствии ярких клинических проявлений проблемы кожи головы лечение может различаться (например, явного поредение волос в пределах лобно-теменной зоны, очагового выпадения волос или тотальной алопеции) необходимы специфические анализы — лабораторные анализы и выполнение фототрихограммы.

Третий этап: лабораторные анализы.

Лабораторные анализы назначаются при необходимости для уточнения диагноза или для исключения факторов, утяжеляющих течение основного процесса (при очаговой алопеции или андрогенетической алопеции).

Существует ряд анализов крови, выполнение которых считается обязательным при выпадении волос у женщин. Это анализы крови для исключения анемии и латентного железодефицита, нарушения функции щитовидной железы.

При неправильном, несбалансированном питании, диете с целью снижения массы тела могут потребоваться анализы крови для исключения дефицита белка, микроэлементов.

При подозрении на влияние андрогенов (мужских гормонов) на потерю волос необходимо исследовать функцию надпочечников и яичников, определить обмен андрогенов в организме, выполнив мультистероидный профиль крови (11 показателей андрогенов).

При нерегулярном менструальном цикле, гирсутизме, бесплодии, нарушении массы тела назначаются половые гормоны, отражающие функцию гипофиза, надпочечников, яичников, оценивается уровень инсулина.

В ряде случаев (например, при назначении системной терапии) требуются анализы крови для оценки функции печени и почек.

По показаниям может потребоваться проведение патоморфологического исследования биоптатов кожи головы (биопсия). Назначается исследование при подозрении на аутоиммунную форму выпадения волос, а также при тяжелых формах поредения, устойчивых к лечению. Например, при сочетании признаков диффузной и гнездной потери волос, при подозрении на рубцовые формы алопеций, при наличии признаков иммунноопосредованных механизмов выпадения волос, в том числе, при андрогенетической алопеции, и т.д.

В ряде случаев пациенты просят по телефону сказать, какие анализы можно сделать, чтобы первичный прием был максимально полным. И здесь необходимо понимать, что универсального списка анализов крови не существует. Однако для Вашего удобства мы сформировали так называемый «трихологический минимум», который могут заочно сдать пациенты в следующих случаях:

  • женский пол
  • отсутствие хронических заболеваний
  • регулярный менструальный цикл, отсутствие гирсутизма и акне
  • жалобы на выпадение и поредение волос, отсутствие очагов потери волос.

Анализы для «трихологического минимума» — клинический анализ крови, ферритин, железо, ОЖСС, анализ крови/волос на минеральный обмен (23 микроэлемента), ТТГ и Т4 св., витамин Д-25-ОН, Hbs-Ag, anti-HCV, RW, ат к ВИЧ 1,2.

Однако остается вероятным, что в вашем случае этих анализов может быть не достаточно, или, наоборот, часть из них вам сдавать нет необходимости.

Стоимость первичной консультации врача -дерматолога, трихолога с трихоскопией, видеодиагностикой и компьютерным анализом 3500 руб.

Четвертый этап: фототрихограмма

В настоящее время метод фототрихограммы является общепризнанным в клинической трихологической практике, т.к. является высокоточным и доступным.

С помощью этого метода уже на ранних этапах выявляется начальные формы андрогенетической алопеции, проводится дифференциальная диагностика между АГА и хроническим диффузным телогеновым выпадением.

Анализы при выпадении волос — какие лабораторные обследования необходимы

Причин алопеции предостаточно: стрессы, патологии, усталость, неправильное питание и другое. Для определения первопричины проблемы важно пройти комплексное обследование. Включает сдачу нескольких анализов. Необходимость в прохождении того или иного исследования определяет врач-трихолог после первичной консультации.

Стандартный перечень анализов

Минимальный перечень включает: общее и биохимическое исследование крови, определение показателей гормонов щитовидной железы, анализ на половые гормоны. Рассмотрим нормы каждого исследования для мужчин и женщин.

Общий анализ крови + ОАК (лейкоформула)

Метод исследования показывает текущее состояние здоровья пациента. Забор крови производится натощак. Нормы этого показателя у мужчин и женщин следующие (первая цифра для мужчин, вторая – для женщин):

  • эритроциты (RBC): 4-5,1*1012 и 3,7-4,7*1012;
  • скорость оседания эритроцитов (ERS): 1-10 и 2-15 мм/ч;
  • гемоглобин (HGB): 130-160 и 120-140 г/л;
  • тромбоциты (PLT): 180-320*109 для обоих полов;
  • лейкоциты (WBC): 4-9*109 для обоих полов;
  • ретикулоциты: 0,2-1,2% для обоих полов;
  • лимфоциты (LYM): 18-40 % для обоих полов;
  • палочкоядерные: 1-6 % для обоих полов;
  • сегментноядерные: 47-72 % для обоих полов;
  • эозинофилы: 0-5 % для обоих полов;
  • базофилы: 0-1 % – показатель для мужчин и женщин;
  • моноциты: 2-9 % для обоих полов;
  • цветовой показатель: 0,85-1,15 для обоих полов.

Отклонения от нормы являются поводом для более развернутого обследования.

Биохимия крови

Универсальный метод исследования, «золотой стандарт» для врачей, благодаря которому можно определить наличие воспалений, аутоиммунного заболевания, опухоли и др. Нормы показателей этого анализа для мужчин (первая цифра) и женщин (вторая цифра) расписаны ниже. Если показатели прописаны одним значением, значит, они общие для обоих полов:

  • общий белок: 64-83 г/л;
  • альбумин: 33-50 г/л;
  • С-реактивный белок: до 0,5 мг/л;
  • аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза: в пределах 41 и 31 Ед/л;
  • альфа-амилаза: 27-100 Ед/л;
  • фосфатаза щелочная: до 270 и до 240 Ед/л;
  • креатинин: 63-115 и 54-97 мкмоль/л;
  • мочевая кислота: 210-420 и 145-350 мкмоль/л;
  • мочевина: 2,39-6,39 ммоль/л;
  • глюкоза: 3,8-5,82 ммоль/л;
  • фруктозамин: 205-285 мкмоль/л;
  • холестерин: 3,0-6,0 ммоль/л;
  • холестерин липопротеинов низкой плотности: 2,2-4,8 и 1,92-4,51 ммоль/л;
  • холестерин липопротеинов высокой плотности: 0,7-1,83 и 0,8-2,2 ммоль/л;
  • общий билирубин: 3,41-17,0 ммоль/л;
  • прямой билирубин: 0-3,4 мкмоль/л.

Любые отклонения от референсных значений должны учитываться при постановке диагноза.

Исследование гормонов щитовидной железы

Дефицит или избыток гормонов щитовидки может приводить к алопеции. Нормы показателей у представителей обоих полов одинаковые:

  • ТТГ – 0,4-4,0 мкМЕ/мл;
  • Т3 общий – 1,3-2,7 нмоль/л;
  • Т3 свободный – 2,3-6,3 пмоль/л;
  • Т4 свободный – 10,3-24,5 пмоль/л;
  • Т4 общий – 54-156 нмоль/л;
  • кальцитонин – 5,5-28 пмоль/л;
  • тиреоглобулин – 2,0 МЕ/л – положительный.

При недостаточной выработке гормонов Т3 и Т4 может появиться большое количество фолликулов в фазе покоя. Впоследствии это приведет к потере волос.

Ферритин (белковое железосодержащее соединение)

При низких показателях данного компонента волосы начинают расти медленно, выпадают, становятся сухими, ломкими, тусклыми. Если ситуацию не исправлять, будет наблюдаться равномерное выпадение волос.

Норма ферритина у женщин до менопаузы – 10-120 мкг/л. Для мужчин нормальный показатель этого вещества – 20-300 мкг/л.

Исследование на половые гормоны

Гормональный сбой – распространенная причина алопеции. Женщины сдают ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), лютинизирующий гормон, пролактин на 3-5 день менструального цикла. Нормы этих показателей следующие:

  • ФСГ – 1-11,8 мМЕ/мл;
  • ЛГ (лютинизирующий гормон) – 1-8,8 мМЕ/мл;
  • пролактин – 67-726 мМЕ/л;
  • ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) – 32,4-128 нмоль/л (в возрасте 20-50 лет) и 27,1-128 нмоль/л (в возрасте от 50 лет);
  • эстрадиол – 43,8-211 пг/мл.

На 21-23 день менструального цикла нужно сдать кровь на:

  • общий тестостерон – 0,45-3,75 нмоль/л;
  • эстрадиол – фолликулярная фаза – 43,8-211 пг/мл;
  • ДГЭА-С – 35-430 мкг/л.

Мужчинам необходимо сдать такие анализы на половые гормоны:

  • эстрадиол – 7,63-42,6 пг/мл;
  • тестостерон общий – 5,76-28,14 нмоль/л;
  • ГСПГ – 18,3-54,1 нмоль/л (в возрасте 20-50 лет) и 20,6-76,7 нмоль/л, если мужчина старше 50 лет;
  • ДГЭА-С – 80-560 мкг/л;
  • прогестерон – 0,7-4,3 нмоль/л;
  • ФСГ – 1-11 мМЕ/мл;
  • ЛГ – 0,8-8,4 мМЕ/мл;
  • пролактин – 105-540 мМЕ/л.

По этим показателям врач определяет гормональную причину алопеции.

Анализы на витамины

Принимать все витамины от выпадения волос бессмысленно. Важно определить, какого витамина в организме не хватает. В противном случае, бездумно употребляя витаминные комплексы, можно значительно ухудшить состояние здоровья. Чтобы этого не произошло, нужно сдать следующие анализы.

Витамин В12 (цианокобаламин). Если этого витамина в организме достаточно, волосы выглядят здоровыми, крепкими, блестящими, красивыми. При нехватке цианокобаламина проявляется алопеция, пряди выглядят поврежденными, тусклыми, слабыми, тонкими.

Нормальные значения анализа крови на цианокобаламин составляют 187-883 нг/мл как для женщин, так и для мужчин. Если показатели результатов ниже, это свидетельствует о дефиците витамина в организме. Повышенный уровень цианокобаламина указывает на его избыточное потребление или на наличие заболеваний в организме.

Фолиевая кислота (витамин В9). Нормальная концентрация витамина В9 в человеческом организме стимулирует рост волос, предотвращает выпадение, восстанавливает структуру и защищает их от сечения. Суточная потребность фолиевой кислоты составляет 400 мг у женщин и мужчин. Нормальный показатель при исследовании – 3,1-20,5 нг/мл. Заниженный показатель указывает на недостаток витамина в организме или наличие проблем с его всасыванием. Избыток витамина В9 не считается проблемой, поскольку лишняя кислота быстро выводится с мочой.

Исследование крови на аминокислоты

Референсные значения для мужчин и женщин одинаковые (мкмоль/л):

  • аланин – норма 177-583;
  • аргинин – от 15 до 140;
  • валин – в пределах 92-313;
  • глицин – от 122 до 422;
  • граничный показатель лейцина – 74-196;
  • метионин – 6-34;
  • орнитин – в пределах 177-583;
  • пролин – 99-363;
  • тирозин – от 24 до 96;
  • фенилаланин – 20-87;
  • цистин – 0,8-30.

С помощью анализа крови на аминокислоты можно оценить количественный и качественный их состав, получить информацию о возможном дисбалансе, нарушениях, которые могут лежать в основе такой проблемы, как алопеция.

Спектральный анализ или минералограмма

Этот метод исследования отображает избыток или нехватку минеральных веществ, химических элементов в организме. Анализ проводится путем забора материала (тонких прядей волос) с разных участков головы. Он позволяет определить соотношение эссенциальных химических веществ, необходимых для здоровья человека, выявить дисбаланс и определить способ коррекции.

Нормальные показатели по верхней и нижней границе минералограммы по основным веществам для женщин и мужчин представлены ниже (мкг/г):

  • йод – 0,15-10;
  • марганец – 0,15-2;
  • селен – 0,25-2;
  • кобальт – 0,004-0,3;
  • хром – 0,04-0,1;
  • цинк – 125-400;
  • кальций – 200-2000;
  • медь – 9-40;
  • калий – 40-2000;
  • магний – 20-200;
  • железо – 7-40;
  • натрий – 50-2000;
  • фосфор – 120-200.

На основании данных, полученных с минералограммы, врач составляет рекомендации по питанию, разрабатывает оптимальную программу для лечения и восстановления волос.

Если анализы в норме

При обнаружении проблемы выпадения волос специалист дает направление на сдачу основных анализов. Если показатели в норме, стоит пройти дополнительные методы диагностики (трихоскопия, фототрихограмма и другие).

Диагностика должна быть комплексной, дабы исключить заболевания со стороны органов, систем. Поэтому консультацией и осмотром одного лишь трихолога не обойтись. Обследование у других специалистов необходимо для получения развернутой информации о состоянии пациента.

Выводы

Лабораторное исследование при выпадении волос – первый этап на пути к сохранению здоровья дермы головы и волос. Некоторые трихологические заболевания очевидны по своим проявлениям. Но часто причина алопеции скрывается внутри человеческого организма. И не всегда она одна: порой в результате обследований обнаруживаются сопутствующие проблемы. В таких случаях специалист назначает обширную диагностику, чтобы исключить заболевания, приводящие к появлению проблем с волосами. Полная картина анамнеза пациента позволит решить проблему эффективно.

Медицинское обследование при выпадении волос (алопеции)

Потеря волос – серьезная клиническая проблема, актуальность которой повышается с каждым годом. Причин этого много: и прогрессивное ухудшение экологии в городах, и увеличение продолжительности жизни с сохранением активного долголетия, и ухудшение качества пищи с уменьшением доли органических продуктов.

Если заходит речь о лабораторном обследовании при такой патологии, то необходимо понимать, на что должно быть направлено это обследование. Основными диагностическими направлениями являются:

1. Исключение хронических системным заболеваний, симптомом которых может служить алопеция (например, эндокринная патология или аллергологическая).

2. Исключение интоксикаций.

3. Исключение генетической патологии.

4. Исключение патологии кожи головы и волосяных фолликулов.

Итак, первым анализом, о котором, как правило, заходит речь, является Спектральный анализ придатков кожи (волос или ногтей) для определения химических элементов. Необходимо правильно понимать его назначение – это изучение содержания в волосах различных макро- и микроэлементов, концентрация которых в целом говорит об обеспеченности организма эссенциальными (незаменимыми) веществами, наличии хронической интоксикации тяжелыми металлами и рядом других токсинов. Если алопеция полная и у человека вообще нет волос, для исследования можно использовать другие придатки кожи, т.е. ногти.

Данное исследование в зависимости от задач может выполняться в нескольких форматах:

· Спектральный анализ придатков кожи (волос или ногтей) для определения 25 микроэлементов- Алюминий (Al), Бериллий (Be), Бор (B), Ванадий (V), Железо (Fe), Йод (I), Калий (K), Кадмий (Cd), Кальций (Ca), Кобальт (Co), Кремний (Si), Литий (Li), Магний (Mg), Марганец (Mn), Медь (Cu), Мышьяк (As), Натрий (Na), Никель (Ni), Олово (Sn), Ртуть (Hg), Свинец (Pb), Селен (Se), Фосфор (P), Хром (Cr), Цинк (Zn).

· Спектральный анализ придатков кожи (волос или ногтей) для определения 40 биоэлементов — Алюминий (Al), Барий (Ba), Бериллий (Be), Бор (B), Ванадий (V), Висмут (Bi), Вольфрам (W), Галлий (Ga), Германий (Ge), Железо (Fe), Золото (Au), Йод (I), Калий (K), Кадмий (Cd), Кальций (Ca), Кобальт (Co), Кремний (Si), Лантан (La), Литий (Li), Магний (Mg), Марганец (Mn), Медь (Cu), Молибден (Mo), Мышьяк (As), Натрий (Na), Никель (Ni), Олово (Sn), Платина (Pt), Ртуть (Hg), Рубидий (Rb), Свинец (Pb), Селен (Se), Серебро (Ag), Стронций (Sr), Сурьма (Sb), Таллий (Tl), Фосфор (P), Хром (Cr), Цинк (Zn), Цирконий (Zr)

Анализ биоэлементного состава волос можно сдавать в качестве профилактического теста или как программу в диагностике уже имеющегося заболевания. Концентрация веществ в волосах или ногтях «зеркально» отражает эндогенное тканевое содержание для микро и макроэлементов, их уровень выведения из организма, в особенности для токсичных микроэлементов. Особо следует отметить, что другие биологические материалы, в частности кровь и моча, существенно проигрывают в этом отношении волосам, т.к. в них можно определить показатели острой, только произошедшей интоксикации.

Волосы для данного исследования срезают с теменной части головы. В случае развития очаговой алопеции именно в этой зоне, данные исследования можно провести с определением состава волос теменной и затылочной части раздельно.

Далее, как мы уже определили ранее, следует блок исследований, направленных на диагностику состояния организма и хронических заболеваний:

  • Диагностика инфекций: Сифилис ИФА суммарные антитела IgM/IgG, суммарные антитела к гепатиту С, HBS антиген.
  • Обследование на аутоиммунную патологию обязательно в том случае, если пациент женщина, т.к. системные заболевания соединительной ткани и аутоиммунная патология встречается у них гораздо чаще, чем у мужчин. Предпочтение лучше всего отдать современному исследованию ИММУНОБЛОТ ANA — комплексный анализ, включающий в себя определение IgG к наиболее распространенным ядерным антигенам, в том числе двуспиральной ДНК.
  • Поиск наиболее значимой эндокринной патологии: глюкоза крови, Свободный трийодтиронин Т3, Свободный тироксин Т4, Тиреотропный гормон ТТГ, Пролактин – минимальный комплекс, позволяющий исключить сахарный диабет, проверить функцию щитовидной железы и гипофиза.
  • Очень большое значение для роста волос играют половые гормоны. Причем алопеция для мужчин и женщин может быть признаком как их избытка, так и недостатка. Нужно обратить внимание, что эти гормоны необходимо сдавать женщинам в строго определенные дни цикла и лучше проконсультироваться у врача об объеме обследования. Для оценки этого аспекта метаболизма исследуют:
    • ЛГ и ФСГ – гипофизарные гормоны, регулирующие синтез половых гормонов.
    • Тестостерон общий и свободный – основной мужской половой гормон у обоих полов.
    • ДЭА-SO4 (дегидроэпиандростерон сульфат) – основной предшественник половых стероидов, по последним научным данным считается гормоном молодости, снижается с возрастом. Служит в диагностике, как избытка половых гормонов, так и недостатка.
    • Андростандиол глюкуронид (3α — диол глюкуронид) и Дигидротестостерон — показатели активности 5-альфа-редуктазы – фермента, который усиливает в периферических тканях, в том числе и коже, действие андрогенов, вызывая, тем самым, их побочные эффекты, в том числе и потерю волос.
  • Анализы на анемию симптомом которой может быть выпадение волос: Клинический анализ крови, Сывороточное железо, Ферритин.
  • Анемия может быть не только железодефицитная, а клетки волосяных фолликулов относятся в организме к быстрорастущим, поэтому они зачастую первыми реагируют на недостаток витаминов группы В, а также нарушения работы системы фолатного цикла – основной синтетической станции нашего организма. Данные нарушения могут приводить к раннему старению, инфарктам и инсультам, нарушениям микроциркуляции, в том числе и в коже головы. Для оценки работы этой системы необходимо определить концентрацию Гомоцистеина, уровни Фолиевой кислоты в сыворотке крови (витамин В 9), Витамин В 12 (Цианокобаламин), а также провести генетическое исследование Генетика метаболизма фолатов – определение генетических полиморфизмов, ассоциированных с нарушениями фолатного цикла.
  • Оценка состояния фосфорно-кальциевого обмена тоже должна быть проведена, т.к. любая патология в этой области изменяет возможности организма синтезировать здоровый волос. В минимальном объеме необходимо определить обеспеченность организма витамином Д: 25 (ОН) Витамин D, определить концентрацию Кальция и Фосфора в крови и моче, посмотреть уровень Паратгормона.
  • Желательными являются также исследования некоторых параметров работы иммунной системы с последующей консультацией иммунолога-аллерголога: это иммунограмма, определение суммарного Ig E для исключения аллергической реакции, а при ее подтверждении исследование специфических Ig E к различным антигенам. Иногда эффективным является комплексное исследование специфических Ig G к пищевым антигенам (Тест на пищевую аллергию (непереносимость) специфические IgG, 90 аллергенов), особенно в дальнейшем при составлении диеты пациента.

Подводя итоги разговора о медицинском обследовании при алопеции, хочется уделить внимание еще 2 моментам. При исключении перечисленных факторов можно предполагать наследственную патологию. Действительно, ряд заболеваний этой группы может сопровождаться потерей волос, но этот симптом редко бывает основным или единственным. Поэтому в данном случае желательно предварительное медико-генетическое консультирование, а уже потом обследование на определенные нозологии.

Второй момент. Чтобы волосы хорошо росли, важно не только обеспечить организм необходимыми веществами, создать нужный гормональный баланс, исключить значимые заболевания. Кровоснабжение кожи головы – один из основных факторов. Поэтому следует упомянуть в данном обзоре еще и функциональные исследования кровоснабжения головы, в частности, Дуплексное исследование магистральных сосудов шеи и головы.

Что делать, если выпадают волосы: на топ-5 вопросов отвечает трихолог

На проблемы с волосами после ковида или другого заболевания пациенты часто жалуются дерматологам. Можно ли справиться с ними самостоятельно, какие процедуры самые эффективные? На вопросы отвечает врач.

Выпадение волос у человека — это нормальное явление. Плохо, если этот процесс по каким-то причинам активизировался и волосы редеют буквально на глазах. На самые важные вопросы о проблемах с волосами отвечает врач-трихолог.

1. Почему могут выпадать волосы?

— В числе самых распространенных причин выпадения волос — стресс, неправильное питание, дефицитное состояние организма и гормональные изменения. Но чаще всего причины кроются в дефицитном состоянии и гормональных изменениях.

Читайте также

2. Помогают ли маски в домашних условиях, какие самые эффективные?

Самые эффективные домашние маски для волос — те, которые подходят именно вам. Неправильный подбор масок может привести к ухудшению состояния волос, отсутствию объема, повышению жирности кожи головы, волосы могут становиться более ломкими и сухими, — считает Ирина Кошелева , косметолог-дерматолог, трихолог, лазеротерапевт, главный врач клиники косметологии и эстетической гинекологии Dr. Эстетик.

Чтобы домашние маски для волос принесли пользу, а не вред, важно знать свой тип кожи головы (жирный, сухой или комбинированный), а также нет ли воспалительных изменений сосудов кожи головы. На эти вопросы поможет правильно ответить только врач-трихолог.

С масками, в составе которых есть активные ингредиенты, например, никотиновая кислота (витамин В3 или PP), нужно быть предельно осторожными.

Также не все маски для волос можно наносить непосредственно на кожу головы, потому что они могут закупоривать устье волосяного фолликула.

3. Какие анализы нужно сдать, чтобы выявить причины выпадения волос?

Есть минимальный перечень лабораторных анализов, чтобы обследовать все триггерные точки в организме, которые могли привести к причине выпадения волос. Если в результате анализов будут выявлены отклонения от каких-либо показателей, трихолог направляет пациента к эндокринологу для совместного решения проблемы.

— Важно понимать, что причину гормональных изменений решить местной терапией не получится, нужен комплексный подход, — отмечает врач.

Чтобы узнать причину выпадения волос, рекомендуется сдать кровь на общий анализ с лейкоцитарной формулой и посмотреть уровни гемоглобина, лимфоцитов, моноцитов и так далее, затем — кровь на биохимию и оценить цифры по общему белку, холестерину — общему, ЛПНП и ЛПВП. Также врач попросит сдать кровь на маркеры воспаления — С-реактивный белок ультрачувствительный и гомоцистеин. Обязательно надо понять, нет ли у вас дефицита витаминов и микроэлементов — кальция, цинка, меди, витамина А и В6, В12, фолиевой кислоты и витамина С, а также ферритина, сывороточного железа, ОЖСС, ЛЖСС. Также врач-дерматолог-трихолог предложит сдать анализы на гормоны — Т3 свободный, Т4 свободный и ТТГ.

Читайте также

4. Какие процедуры для роста и улучшения состояния волос существуют?

— Наиболее эффективная процедура в инъекционной трихологии — PRP-терапия (плазмолифтинг), — поясняет Ирина Кошелева. — Это обогащенная тромбоцитами плазма (ее вводят с помощью инъекций в области, где волосяной покров поражен болезнью), которая запускает собственные процессы регенерации и восстановления волосяного фолликула и ростковой зоны волос. Процедура позволяет волосам становиться более крепкими и сильными, получать питание, снимать воспаление с сосудов и более интенсивно стимулирует активацию роста волос. Из приятных бонусов: PRP-терапия также увеличивает плотность волоса за счет стимуляции выработки белка.

Также наиболее физиологичной методикой в аппаратной трихологии является инфракрасное излучение. Оно обладает лечебным эффектом, снимает воспаление, создавая благоприятную среду для стимуляции роста волос.

5. Можно ли делать наращивание в период обострения проблем и выпадения волос?

— Нельзя! — категорична врач-дерматолог. — Наращивание — это всегда стрессовая процедура, потому что так или иначе идет повреждение здоровых волос в прикорневой зоне, утяжеление и ретракция (неестественное загибание волос относительно кожи головы). Поэтому на фоне обострения выпадения волос наращивание в разы усугубит проблему. Важно помнить, что восстановление — это непростой и длительный путь, и между маскировкой проблемы и лечением всегда нужно выбирать второй путь.